儿科学之简答题11

1.胆红素脑病分期。

（1）第一期：表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。持续约12-24小时。

（2）第二期：出现抽搐、角弓反张和发热（多于抽搐同时发生）。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，可出现角弓反张。此期持续12-48小时。

（3）第三期：吃奶反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。此期约持续2周。

（4）第四期：出现典型的核黄疸后遗症表现。

2.核黄疸后遗症表现。

（1）手足徐动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作。

（2）眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成落日眼。

（3）听觉障碍：耳聋，对高频音失听。

（4）牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。

此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。

3.新生儿溶血病患儿的血型抗体确诊实验。

（1）改良直接抗人球蛋白试验：即改良抗Coombs试验，用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏。Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。

（2）抗体释放试验：通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中，将与患儿相同血型的成人红细胞（ABO系统）或O型标准红细胞（Rh系统）加入释放液中致敏，再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性。Rh和ABO溶血病一般均为阳性。

4.新生儿高胆红素血症光照疗法的原理。

（1）光疗作用下使未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，即光红素。光红素呈水溶性，可不经肝脏处理，直接经胆汁和尿液排出。

（2）波长-nm的蓝光和波长-nm的绿光效果最佳，日光灯或太阳光也有较好疗效。

（3）光疗主要作用于皮肤浅层组织，光疗后皮肤黄疸消退并不表明血清未结合胆红素已达到了正常。

5.新生儿光疗副作用。

（1）发热、腹泻和皮疹：多不严重，可继续光疗，或在暂停光疗后可自行缓解。

（2）青铜症：当血清结合胆红素＞68μmol/L（4mg/dl），且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增高时，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。

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本文编辑：佚名
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