详解新生儿溶血症及其临床表现

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说起熊猫血，大家肯定会想到Rh阴性血，今天来说一下跟熊猫血有点关系的新生儿溶血症。

新生儿溶血症是指由于血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血，在已发现的人类26个血型系统中，最常见的是ABO血型不合，其次是Rh血型不合。

何为ABO血型不合？

ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，占96%左右。ABO溶血主要发生在母亲O型血但胎儿是A型血或者B型血，如果母亲为AB型或婴儿是O型血就不会发生ABO型血。

胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。

但并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A（B）抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。ABO溶血除了引起黄疸外，其他的改变并不明显。

Rh血型不合是什么？

新生儿Rh溶血病是由于母亲和胎儿血型不合引起的一种溶血性疾病，可以引起胎儿红细胞破坏。如果不予治疗，大多情况严重患病的胎儿就会发生死亡。Rh溶血病也可导致新生婴儿黄疸（皮肤、眼睛变黄）、贫血、大脑损伤、心衰甚至死亡，但不会影响母亲健康。

新生儿溶血病有哪些临床表现呢？

1、黄疸大多数Rh溶血病患儿在出生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病的患儿黄疸在第2~3天出现。血清胆红素以非结合性为主，但如溶血严重，造成胆汁淤积，结合胆红素也可升高。

2、贫血其程度不一，重症Rh溶血，生后即可有严重贫血或伴有心力衰竭。部分患儿由于免疫抗体持续存在，也可在生后3~6周发生晚期贫血，甚至持续数月。

3、肝脾肿大Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大，ABO溶血病患儿则不明显。

如何预防新生儿溶血病？

Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以中和进入母血的Rh抗原。临床上目前常用的预防方法是对Rh阴性妇女在流产或分娩RhD阳性胎儿后，72小时内肌内注射抗D球蛋白μg。

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本文编辑：佚名
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