孕妇血型抗体筛查阳性,对胎儿有危害吗如何

一位孕妈妈接到我院输血科“孕妈，您好，您在我院做的血型抗体筛查阳性，需要做抗体鉴定，确认抗体特异性后再分析是否要做抗体效价监测……”。“医生，您的话我怎么都听不懂啊？”这段莫名其妙的对话，对大多数人来说，不仅听不懂，还常常以为是遇到骗子了呢。

然而，这仅仅只是故事的开头......

一位怀孕12周的孕妈妈在我院进行常规产检时发现血型抗体筛查阳性，检验科（输血科）的工作人员进一步使用多种谱细胞鉴定也无法确定抗体特异性，在询问孕产史时发现该孕妇在年有足月死胎史，为查明上次死胎史是否和这次发现的抗体有关，检验科（输血科）建议孕妇定期做抗体效价监测。经过几个月的随访，发现该不明抗体效价明显升高，提示体内免疫反应呈进行性加重的趋势，立刻将其纳入高危孕产妇管理，并将该孕妇血液标本送往上海市血液中心鉴定。在孕32周时，B超提示胎儿在宫内出现严重贫血指征，有胎死腹中的风险，难道3年前的悲剧又要重演？此时抗体鉴定的报告也返回了，是“抗-Jra抗体”，一种非常罕见的高频抗体，比俗称的RhD阴性熊猫血还稀有倍，找到完全同型血液的几率仅有1/，目前国内还没有孕妇体内发现该抗体的病例报道。

是立即实施剖宫产手术提前终止妊娠，还是继续让胎儿在母体内生长？由于该抗体会造成溶血性输血反应及胎儿新生儿溶血病，一旦孕妇手术过程中需要输血，该怎么办？胎龄仅32周的早产儿疾病发生率和致死率远高于足月儿，需要强大的新生儿医疗护理团队保障，如果需要输血，能输哪种血液？我院立即组织召开多学科会诊(MDT)，各科专家们展开激烈讨论，最后制定了详细周密的方案，为孕妇进行了紧急剖宫手术。

新生儿出生后严重贫血危急生命，检验科（输血科）根据抗-Jra的抗体性质提出换血治疗方案，在告知患儿家属输血风险并签署同意书后，32周的新生儿接受了换血治疗，严重贫血状况得以明显改善，最终治愈出院。这是我院产科、医学遗传与产前诊断科、新生儿科、检验科（输血科）、超声科等多学科合作，保障稀有血型孕妇及新生儿安全的又一成功案例。

通过这个病例，相信孕妈妈们可能已经大概了解到血型抗体筛查的重要性。那为什么这个孕妈妈会产生这种多余的抗体呢？其实人类的血型除了大家熟悉的ABO血型系统外，还有Rh血型系统、MNS血型系统、Kidd血型系统、Kell血型系统等，目前，经过ISBT国际输血协会确认并公布的有43个血型系统，多种血型抗原。其中A型、B型、O型、AB型仅是其中四个常见的血型罢了。

当孕妈妈怀了一个宝宝，宝宝的血型可能会受父亲遗传的影响，和母亲的血型不一样。当宝宝的血液通过胎盘来到母亲体内时，母亲的免疫系统会识别和自己血液不一样血型的血液，这个时候它们会产生保护母亲但却会专门对抗胎儿血型的“抗体”。这些抗体多为IgG型小分子抗体，可以透过胎盘进入胎儿体内造成新生儿溶血病等(有过输血治疗的妈妈们，体内也可能产生类似“抗体”影响胎儿)。前面提到的抗-Jra抗体就是造成孕妇两次胎儿宫内贫血的“罪魁祸首”。不同血型系统产生的抗体溶血能力也不一样，为判断怀孕期间胎儿是否会因“妈妈的抗体”而造成严重溶血反应，首先需要确定孕妈妈血液中抗体是哪种血型系统产生的，就是我们通常所说的做“血型抗体鉴定”，如果是高危抗体，就需要定期检查抗体的含量(即血型抗体效价检查)。

有的孕妈妈要问了:“如果我检出了高效价的抗体该怎么办？”四川省妇幼保健院检验科（输血科）的专家告诉您：不必担心。以大家熟知的熊猫血型“Rh(D)阴性”为例，如果您的报告单提示查出：“抗-D效价大于16”，那么每两周需要复查一次抗体效价变化，如果持续增高，需要对胎儿监测胎动和进行B超检查，


本文编辑：佚名
转载请注明出地址  http://www.zctxl.com/jbjj/41984.html