广州筛查到罕见Dib血型为国内报道

市民在献血（资料图片）

男婴出生后出现新生儿溶血病，严重贫血、急需输血；然而检测结果却显示，宝宝体内的血液存在针对几乎所有献血者血液的抗体，也就是说，要找到合适血型的血液极为不易！

广州血液中心在排除了多种稀有血型后，最终确定男婴妈妈为Di(b-)的稀有血型产妇，体内的抗-Dib抗体在孕期传给了宝宝；而宝宝遗传了爸爸的血型，体内红细胞携带抗-Dib所针对的抗原，因此体内红细胞不断遭到破坏，必须输注Di(b-)的稀有血型血液，才能够得到有效治疗。

然而，全国此前仅有9例产生抗-Dib的Di(b-)稀有血型报道。该稀有血型筛查缺乏抗体试剂，广州血液中心利用男婴妈妈的血清样本做试剂，在一周时间里反复试验、检测，终于从多例广州献血者的血液样本中，筛查出两袋在国内罕见的Di(b-)稀有血型血液，其中一袋血液成功输注给患儿，缓解了他的贫血问题。

母婴血型不合新生儿出现溶血急需输血

9月，卢女士在佛山高明诞下一名男婴。但是宝宝出生后出现了严重的黄疸和贫血等症状，诊断为新生儿溶血病，在出生后第二天就被紧急转到广州市妇女儿童医疗中心救治。当时，宝宝的血红蛋白仅为46g/L（新生儿正常值为g/L），贫血十分严重，急需输血治疗。他的血液标本被连夜送到广州血液中心临床输血研究所，但快速检测的结果显示，其血液中存在针对几乎所有献血者血液的抗体。

工作人员由此初步判断，卢女士是罕见的稀有血型者，其体内的抗体在孕期进入宝宝体内，使宝宝体内也产生了针对几乎所有献血者红细胞的血型抗体；然而宝宝遗传了父亲的血型，不是稀有血型孩子，母婴血型不合造成胎儿期和新生儿期红细胞发生溶血反应。

但是，卢女士是哪种稀有血型尚不清楚，也就无法为宝宝寻找合适的血液。卢女士及其丈夫、父亲和唯一弟弟的血液标本被送到了广州血液中心，当天恰逢中秋假期第一天，但为了尽快为宝宝提供合适的血液输注，研究所负责人和相关人员均回来加班。在排除了多种稀有血型后，最后确定了卢女士为Di(b-)的稀有血型产妇，从而明确了宝宝是由抗-Dib所致的严重新生儿溶血病的临床诊断。

据了解，Di(b-)血型是蒙古人种特有的一种稀有血型，此前在我国仅有过9例报道，而且有一半病例都是和卢女士一样，为Di(b-)稀有血型母亲在其新生儿发生胎儿新生儿溶血病时发现。

一周时间筛查多例献血者血样

最终发现两例Di(b-)稀有血型

疑难的临床诊断问题终于解决了，又一难题摆在了医生和广州血液中心工作人员面前：如何为其提供合适的红细胞制品进行输血治疗？

“由于孩子已经离开母体，没有了抗-Dib的来源，经过三五个月，体内的抗-Dib就会慢慢衰退，以后如果需要输血，也不需要再输这种稀有血型的血液。但是，当时孩子体内仍存在来源于母体的大量抗-Dib抗体，相当于处于一个暂时的‘稀有血型’的阶段。而所有非Di(b-)稀有血型的红细胞上，都带有这种抗体所针对的抗原。当时，所以如果我们给孩子输注普通血型的红细胞，携带相应抗原的红细胞就会被破坏，不仅达不到输血的目的，还会导致宝宝出现高热、肾衰等溶血性输血反应。我们需要寻找没有相应抗原的红细胞，也就是Di(b-)稀有血型的，这样就可以避开抗-Dib抗体，才能够和孩子的血液相合。”广州血液中心输血临床研究所的姬艳丽博士介绍。

而经过鉴定，宝宝的外公和唯一的舅舅都不是Di(b-)稀有血型。临床医生综合考虑后，决定先对症治疗，缓解宝宝的黄疸。同时，广州血液中心全力筛选Di(b-)稀有血液，给患儿做输血治疗。

近几年，广州血液中心大力建设和完善稀有血型库，一些相比之下较为常见的稀有血型库存均有保障，但由于缺乏Di(b-)稀有血型筛查的商品化抗体试剂，导致一直无法开展Di(b-)稀有血型的筛查工作。所以，一直没有Di(b-)稀有血型献血者和相应血液的储备。

面临这一难题，广州血液中心输血临床研究所的廖志坚医生主动请缨，从中秋假期开始，利用卢女士血清作为筛选试剂，进行Di(b-)稀有献血者的筛查工作，用一周时间每天在新入库的血液样本中反复试验和检测，筛查和复核，终于在多例献血者血样中，找到两位献血者血液为Di(b-)的稀有血型。

广州血液中心检验部尽快完成了这两袋血液的各项检验工作，成分制备部连夜将其制备为新生儿适合使用的小单位洗涤血液制品，保证了该稀有血型血医院供使用。宝宝在持续严重贫血十天后，终于输到了Di(b-)的相合血液，血红蛋白由46g/L升至95g/L，贫血缓解，并于近期顺利出院。

稀有血型筛查仍在进行

今天（14日），姬艳丽收到了卢女士的报喜信息，指自己的儿子身体恢复良好。在对母子两人表示祝愿后，姬艳丽又建议卢女士过了哺乳期后在身体健康的情况下积极献血，救助同类血型患者。卢女士爽快答应，并再次感谢广州血液中心对一家人的帮助。据了解，在广州血液中心已经有不少稀有血型者登记在册，成为稀有血型库的“储备力量”。

市民在献血（资料图片）

姬艳丽透露，把卢女士血清稀释倍，还能继续在1万多例献血者中筛查这种Di(b-)稀有血型血液。此外，广州血液中心从今年5月开始至9月底，已完成10万多例血液标本的筛查，共筛查出Jk(a-b-)稀有血型献血者5例、Fy(a-)献血者36例、Lub(-)献血者4例、p表型献血者1例等，并冻存了这些稀有血型的红细胞制品，以备未来临床使用。据介绍，广州血液中心将继续努力建设和完善稀有血型库，更好向临床稀有血型输血提供服务，尽力为医治稀有血型患者提供有效保障。

文/广州日报·新花城记者伍仞通讯员：张学元、姬艳丽

图/广州日报·新花城记者伍仞通讯员：张学元

广州日报·新花城编辑：何雪华