输血这件事儿,影视剧里都是骗人的

厦心检验师告诉你：输血这件事儿，影视剧里都是骗人的。

在一些大型、现代、亲情、虐恋的影视剧中，常可以看到这样一个桥段：主角因出现某事故，大量出血奄奄一息，这时医生从抢救室走出来，告诉家属：患者情况紧急，急需输血。与此同时，家属们都会抢着要求给患者输血：“输我的，我身体好”“输我的，我血多”......这令人动容的一幕剧情，观众看了都不禁潸然泪下。但是在真实临床工作中，家属们可以直接给患者输血吗？关于输血这件事儿，不要再被影视剧给骗

直系亲属间输血并不安全

很多人下意识地认为，亲属间相互输血，血缘越近越安全。实际上并非如此。输血本质也是一种移植。亲属间，特别是直系亲属间（如父母与子女）相互输血引发的输血相关移植物抗宿主病（GVHD）的发病率比非直系亲属间高十倍至二十倍，血缘关系越近发病率越高。

可能很多人会纳闷：在器官移植时，亲属间相互捐赠不是更合适吗，怎么输血就不行了？这都是血液里外来的淋巴细胞在“搞事”。由于供血者和受血者有相似的HLA（人类白细胞抗原），当受血者输入含有淋巴细胞的血液，受血者的免疫系统会把供血者的淋巴细胞当成“自己人”，而淋巴细胞在受血者体内增殖，“鸠占鹊巢”攻击受血者的免疫系统。

输血相关移植物抗宿主病可导致受血者全血细胞减少、发烧、腹泻、肝炎等，起病凶险、死亡率高达90%，多发生于输血10天后，3周以内就会死亡。所以直系亲属间相互输血，反而更容易出事。如果不得以需要直系亲属供血，可输辐照血，也就是经过伽马射线杀灭血液中的淋巴细胞。但是，辐照血的技术门槛和成本都更高，医院都能做。

丈夫给妻子输血，可致新生儿溶血

另外，如果夫妻双方未来有生育计划，丈夫也不能给妻子输血。丈夫和妻子虽然没有血缘上的关系，但是妻子如果输了丈夫的血之后，妻子的免疫系统会把丈夫的血型抗原“拉黑”，其体内产生针对丈夫血型抗原的抗体，这种抗体可以进入到胎儿体内，如果胎儿遗传了丈夫的血型抗原，抗体攻击抗原，使新生儿发生溶血。

血液并不是越新鲜越好

刚采集的新鲜血并不宜直接给患者输，这是因为新鲜血含有较多具有免疫活性的淋巴细胞，若在受血者体内增殖，易增加移植物抗宿主病的风险。新鲜血各种成份的抗原性较强，容易引起输血不良反应。此外，部分经血液传播的传染病因为“窗口期”的缘故，未能及时检测出，但是随血液保存时间延长，感染因子可灭活。例如梅毒螺旋体在低温下保存超过3天便可自行灭活。所以输注新鲜血具有重大安全隐患，临床上主要用保存血。

医院输血科并不是像影视剧中看到的那么简单，直接给患者输注就行了。目前已知的红细胞血型系统共有36个，而ABO血型只是其中的一种，一旦输入不匹配的血后果不堪设想，而输血科的工作就是为患者安全用血保驾护航。