二氧化碳结合力(CO2CP)测定基本代表血液中碱储备量。碱储备是血中最主要缓冲剂。碱储备的增加既可能是呼吸性酸中毒的代偿,也可能是代谢性碱中毒的直接后果。相反,碱储备减少,可能是代谢性酸中毒,或是呼吸性碱中毒的代偿。故CO2CP代表呼吸和代谢二者综合的结果。
临床意义
1升高示代谢性碱中毒、或代偿后的呼吸性酸中毒。常见于幽门梗阻、剧烈呕吐、胃酸损失过多;或服过量碱性药物后所致之代谢性碱中毒,以及肺源性心脏病等呼吸中枢抑制疾患所致代偿性呼吸性酸中毒。2降低示碱储备不足,为代谢性酸中毒,亦可为代偿性呼吸性碱中毒。只有代谢性酸中毒,或呼吸性碱中毒才显示降低。二氧化碳结合力降低,最常见于感染性休克,流行性出血热等病,降低越多,示病情越重且预后不良。出血热休克期、少尿期,糖尿病昏迷时降低均较显著。降低还常见于严重腹泻、肾功能衰竭、肠道瘘管等病引起的代谢性酸中毒,及各种病因引起的呼吸中枢兴奋,各种呼吸道疾患等呼吸性碱中毒。二氧化碳结合力应用的注意事项样本放置时间:血液离体后,应在60分钟内测定出结果,由于血清中CO2分压高于大气压力,故造成血清中CO2释放到空气中去,使其浓度下降。另,由于标本中CL离子与CO2会在细胞内外进行交换,故会使血清CL离子增高,CO2逸散使其结果减低。水质的影响:参与测定二氧化碳结合力的水(例如浓缩试剂稀释)PH值最好为中性,偏酸会造成二氧化碳结合力结果明显偏低;相反,则会造成结果偏高;标本溶血的影响:轻度溶血的标本,对测定结果无明显影响,但重度溶血的标本可使二氧化碳结合力的结果偏低;保持试剂的良好使用习惯,避免空气中的CO2与试剂相互接触,造成试剂污染;EDTA,枸橼酸或草酸盐抗凝剂可能对酶法测定二氧化碳结合力存在影响;另外,标本来源也会对二氧化碳结合力的测定存在影响,例如,给病人静滴碳酸氢钠的同时抽取病人血液,此时测定二氧化碳结合力会明显高于正常值,故如遇过高或过低结果时要及时与临床联系,避免误报。注:氟氢可的松、氢化可的松、碳酸氢钠、巴比妥类、袢利尿剂可升高碳酸氢盐;甲氧西林、呋喃妥因、四环素、噻嗪类利尿药可降低碳酸氢盐。专家做诊时间
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张凤莲周一至周日全天
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