正确认识新生儿溶血症

新生儿溶血病是指由于母子血型不合，准妈妈体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。

当妈妈是O型血，宝宝是A型或者B型血时，O型血孕妇中的抗A、抗B抗体IgG，可以通过胎盘屏障进入胎儿血循坏，与胎儿红细胞上的相应抗原相结合，破坏胎儿红细胞，导致溶血发生。理论上母亲是A型血，胎儿是B型或AB型血；或者母亲是B型血，胎儿A型或AB型血也可发病，但临床上少见。主要是由于A型或B型血的产妇，其抗B、抗A的抗体主要为IgM，而这种抗体不易通过胎盘屏障进入胎儿血循环。也正因如此，O型血妈妈比别的血型的妈妈多了一层烦恼。

当然，也不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，即便发生溶血病，轻重程度也不一样。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力等有关。

当宝宝患有ABO血型不合溶血病时，其临床表现主要为黄疸，是由于红细胞被破坏后产生大量未结合胆红素而造成的。黄疸一般在宝宝出生后24～48小时内出现，3～7天内消退，易被视为生理性黄疸而漏诊。如果红细胞大量被破坏，有的宝宝会出现贫血。严重者，也有发生肝脾肿大和胆红素脑病的，但都比较少见。

如果怀疑有ABO血型不合溶血病时，首先要做母、婴血型测定，证实有血型不合存在。然后再行血清特异性血型抗体的各项检查。

溶血病听起来很可怕，其实治疗起来并不难。首先是光照疗法，其机理是未结合胆红素在光的作用下，可以转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。在所有的光线中，波长为～nm的蓝光是最有效的光源。除了光疗以外，可以静脉输注大剂量免疫球蛋白抑制溶血过程；同时可以应用白蛋白与游离的未结合胆红素结合从而减少胆红素脑病的发生。当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法，ABO溶血症患者只有个别严重者才需要换血治疗。