风湿病人如何看待抗SSB抗体

在年代末、年代初发现干燥综合征、红斑狼疮相关抗体。年，各个实验室相互验证，最后证实两个疾病里有一些相同的抗原-抗体系统。

这其中就有《风湿病人如何看：抗SSA抗体？》，另一个就是今天讨论的抗SSB抗体。

红斑狼疮

一，抗SSB抗体所对应的抗原

抗SSB抗体对应的是La/SSB抗原。它是一个跨物种的高度保守蛋白。我们在牛、兔、小鼠、大鼠、甚至在果蝇、酿酒酵母菌等生物体可找到。

它广泛表达在所有组织，其分子量是47kD。在细胞核、细胞浆内都可以找到它，但主要是在细胞核内。

La/SSB抗原蛋白是一种与RNA结合蛋白。它的生物学作用就是基于这点。比如，参与调节细胞增殖、肿瘤的发育。另外，它还可以干扰RNA病毒的侵入。

很显然，La/SSB抗原蛋白的高度保守的特征带来一个好处：可以通过其他物种的细胞系做蛋白提取。而抗SSA抗原蛋白则最好选择人类细胞系做蛋白提取。

过去选择牛胸腺细胞做提取，选择分层法，或者亲和层析法来分离并纯化该蛋白。今天还可以用基因改造过的细菌来分泌表达La/SSB抗原蛋白，然后再做提取并纯化。

二，抗SSB抗体的特征

目前认为La/SSB抗原蛋白有4个重要的抗原表位：

～位氨基酸

～位氨基酸

～位氨基酸

～位氨基酸

其中最后的～位氨基酸的抗原表位的价值最大。甚至可以替代整个抗原蛋白。

而抗SSB抗体被认为跟如下疾病有关：

干燥综合征

红斑狼疮

新生儿狼疮

原发性胆汁淤积性胆管炎

特发性炎症性肌病

类风湿关节炎

抗SSA抗体跟抗SSB抗体通常一起出现。但前者可以单独出现，而抗SSB抗体很少单独出现。两者共同出现时，出现干燥综合征、新生儿狼疮的风险更大。

单独出现抗SSB抗体，要小心检验误差可能。

新生儿狼疮，参考1

三，抗SSB抗体的检测方法

目前有4种常用的方法来检测抗SSB抗体。

1，RNA沉淀法（RNAprecipitation）：用[32P]标记抗SSB抗原蛋白，加入病人的血清、RNA；如病人有抗SSB抗体则可以出现免疫沉淀，即小RNAs沉淀物。这些沉淀物显像而被我们观察到。

该方法是检验抗SSB的金标准方法。因为它的敏感性、特异性都是最好的。但因为这属于专业实验室所采用的。常规的临床实验室很难采用。

2，对流免疫电泳法（counterimmunoelectrophoresis，CIE)：适当处理过的琼脂板上有很多对孔，对孔里分别加入抗SSB抗原蛋白和病人血清，这就是“抗原-抗体孔带”。将加入抗原的孔置于负极端。然后予以适合的电压、电流。电泳后，如病人血清里有抗SSA抗体，则在抗原抗体孔之间形成一条清楚致密的白色沉淀线。

CIE法是临床实验室里最常用的的可靠方法。因为其特异性几乎是%，而敏感性也高达89%。

3，免疫印迹法（immunoblotting，IB)：该方法其实是对CIE的改良。因为有商业化的条带，直接跟病人的血清结合，然后再现象。

4，ELISA法：目前可选择抗SSB抗原蛋白的～位氨基酸做固定。然后加入病人的血清、显像荧光。如病人的血清里有抗SSB抗体，则可以荧光显像。

上述方法的敏感性、特异性都较好。少数提示检验有误的情况（例如抗SSA阴性而抗SSB阳性）可用RNA沉淀法做复检。

补充阅读：

1，《狼疮病人如何看化验单：抗dsDNA抗体》

2，《世界狼疮日来临，我们一起来了解它吧》

3，《系统性红斑狼疮的消化系统问题（下）》

4，《系统性红斑狼疮的肺部表现（下）》

5，《自身免疫性溶血性贫血知多少？》

……

参考资料：

1，《Dubois’LupusErythematosusandRelatedSyndromes》（第9版）

2，《SystemicLupusErythematosus：Basic,AppliedandClinicalAspects》（第2版）

3，Uptodate临床顾问

4，《Autoantibodies》（第3版）

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


本文编辑：佚名
转载请注明出地址  http://www.zctxl.com/jbjj/42060.html